血中測(cè)定內(nèi)毒素與臨床上的意義

據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道：正常人血漿中的內(nèi)毒素水平一般在 3pg/ml左右，然而根據(jù)前處理方法及測(cè)定原理的不同其值也是存在一定差異的。因此也只能作為參考，一般來(lái)說(shuō)血中內(nèi)毒素水平的升高，均是由各種感染癥狀所引起的，我們通過(guò)測(cè)定人血漿中的內(nèi)毒素即可對(duì)革蘭氏陰性菌所引起的臨床菌血癥以及敗血癥進(jìn)行診斷，而且對(duì)于病原菌的分辨以及各種感染癥狀治療及預(yù)后判定都具有很大幫助。下面將分別對(duì)引起臨床感染癥狀進(jìn)行介紹：

A.革蘭氏陰性菌敗血癥：對(duì)于革蘭氏陰性菌敗血癥，臨床上通常使用血液培育方法進(jìn)行檢查，不僅時(shí)間長(zhǎng)而且陽(yáng)性率比較低，而使用血液直接測(cè)定其中的內(nèi)毒素水平，不僅時(shí)間短而且方法簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確。對(duì)于臨床的早期診斷以及治療都具有重要的指導(dǎo)意義。

B.呼吸道感染：由革蘭氏陰性菌所引起的肺炎、胸膜炎以及慢性支氣管炎等，一般在血中的內(nèi)毒素水平均很高。

C.肝臟感染癥狀：肝臟作為體內(nèi)細(xì)菌內(nèi)毒素的主要解毒器官之一，當(dāng)我們患有肝臟感染癥狀時(shí)，尤其是在肝硬化時(shí)，其血液中的細(xì)菌內(nèi)毒素水平要比正常人高出很多，因此通過(guò)血中的內(nèi)毒素測(cè)定，可能間接了解肝臟的活動(dòng)情況。

一般當(dāng)肝臟受到感染時(shí)，伴隨著肝臟性能降低，內(nèi)毒素排出也變得困難起來(lái)，細(xì)菌內(nèi)毒素尤其通過(guò)對(duì)血管內(nèi)膜細(xì)胞的破壞，引發(fā)Hageman Factor因子活性化，從而引起Shwrtzman現(xiàn)象，同時(shí)由于激活補(bǔ)體系統(tǒng)而引起彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)。另外，由于內(nèi)毒素的直接破壞作用，可引發(fā)末端循環(huán)阻礙。最后導(dǎo)致肝細(xì)胞的壞死。以下為肝臟疾病與內(nèi)毒素血癥病理生理圖：

D.消化道、腎臟感染以及髓膜炎：對(duì)于這類患者據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道血中內(nèi)毒素水平與臨床有很好的一致性，而且相符率在90%以上。

E.尿道感染癥：作為尿道感染的致病菌一般來(lái)源于革蘭氏陰性菌，而且正常尿與感染尿中的內(nèi)毒素水平相差100倍以上。因此對(duì)于這類患者進(jìn)行尿中的內(nèi)毒素含量測(cè)定對(duì)于臨床診斷具有重大意義。